三伏天气温高、湿度大，对高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等慢病患者是不小的考验。今天，药师跟您聊一聊夏季用药注意事项及健康防护要点，以助您安然度夏。

一、高血压与冠心病患者：

 1.不可擅自减药：天热血管扩张可能使血压下降，但切勿自行减量或停用抗高血压药物，以免因血压波动引发危险。建议每周至少测3日早晚血压，一般目标血压应低于140/90mmHg（80岁以上可放宽到低于150/90mmHg）；若收缩压（即高压）低于100mmHg，或较平时下降超过20mmHg（如从120mmHg降到100mmHg），或出现头晕、乏力、眼前发黑等症状，需立即就医。

 2.警惕体位性低血压：高温环境下，长时间坐卧后应避免突然站立，以防因血管扩张导致头晕、黑矇（眼前发黑）甚至跌倒。建议先缓慢坐起30秒，等待身体适应后再起身。

二、糖尿病患者：

 1.胰岛素剂量不能乱减：三伏天食欲下降或户外活动增加，可能导致血糖降低，但不能随意减药。每次调整剂量前必须监测空腹和餐后2小时血糖，波动较大时及时就医。

2.口服药需护肠胃：二甲双胍、阿卡波糖等药品可能引起胃肠道不适，天热脾胃功能较弱，建议随餐服用，避免空腹用药。若出现严重腹泻、呕吐，请及时就医。

三、脑卒中患者：

1.抗血小板聚集药物不能停：夏季由于空调使用不当，补水不足等原因，可能造成脑卒中风险增加，阿司匹林、氯吡格雷等预防脑卒中复发的关键药物不能擅自停用。调整剂量需经神经科医生或临床药师指导，评估出血与血栓风险。

2.降温和控压控糖是关键：脑卒中患者常伴有高血压和糖尿病，血压建议保持在140/90mmHg左右，血糖避免低于4.4mmol/L，以防血压、血糖波动过大引发脑供血不足。

四、药品储存与日常防护

1.按照药品说明书规定的贮存条件和要求进行保管，同时要注意“三避”：

◆ 避高温：胰岛素未开封时放置在冰箱冷藏（2-8℃）保存，开封后在室温（不超过25℃）可存放28天，但要远离车内、窗台等高温处。曾有患者将开封的胰岛素放在汽车中控台，35℃下仅3小时就失效，导致血糖失控。

硝酸甘油和救心丸等药品必须放置在20℃以下阴凉处，或可装入密封袋后2-8℃冷藏（切勿冷冻），随身携带时注意不要贴身放置，以免体温加速药物失效；外用药贴需单独存放并定期检查是否变质。

◆ 避潮湿：颗粒剂药品容易受潮变质，开封后应立即放入密封干燥盒，并在盒内放置硅胶干燥剂（遇“桑拿天”建议每3-5天更换一次干燥剂）。

◆ 避阳光直射：维生素、硝酸甘油、左氧氟沙星等药物，需避光存放，应放入棕色药瓶或药盒中，外出时避免放在车窗边暴晒。

2.日常防护要点：

◆ 选对用药时间：利尿剂（如呋塞米），建议上午服用，避免夜间服用造成频繁起夜。

◆ 定期监测：高血压患者每周至少测3日血压（每日晨起、睡前各1次），糖尿病患者每周测3-4次空腹及餐后血糖，脑卒中患者关注肢体活动与语言功能，发现异常及时就医。定期复查调整治疗方案。

◆ 正确补水：注意观察尿液颜色变化，确保及时补充水分，一般人群每天喝1500-2000ml温水，分多次少量喝，不要喝冰镇和含糖饮料。冠心病伴心衰者应遵医嘱控制饮水量。

◆ 注意避暑：10点至16点尽量避免外出，如需外出时要做好遮阳防护；室内空调温度设定26-28℃，与室外温差不超过8℃，避免冷风直吹（尤其颈部、胸口）；每2小时开窗通风10分钟保持空气流通；日常用37-40℃温水洗澡，切忌冷水或过热水洗澡，以防血管剧烈收缩或过度扩张，发生危险。

◆ 日常饮食：少盐（每天＜5克，约1啤酒盖）、少油、少糖（高脂高糖饮食会使血液黏稠并重动脉硬化），多吃含钾（香蕉、橙子）、纤维（燕麦、西兰花）、优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）的食物。肾病患者饮食应谨慎，避免血钾过高。

三伏天慢性病患者要做到“三稳定”——稳定用药、稳定监测、稳定生活习惯。牢记“不擅自调整剂量、做好药品储存、及时补水监测、定期复诊沟通”的原则，有任何用药问题及时咨询专科医生或药师，最大程度降低风险，才能安全度夏。