2025年10月26日，由中国药学会医院药学专业委员会主办的“第35届中国药学会医院药学学术年会”在杭州圆满落幕。在本次年会的驻科药师案例路演环节中，共收到来自全国5大区域的483个案例，历经省级函审、省级答辩、区域答辩等多轮严格筛选，最终仅有20个优秀案例成功突围，我院药剂科临床药师李萍汇报的《以“临床治疗困局”为导向 构建肿瘤驻科药师工作模式及实践》案例，凭借出色表现获评“2025年驻科药师推广案例”，为医院药学服务发展再添亮眼成果。 该案例通过临床治疗困局“引线”、药学服务“织网”的工作机制，以临床实际存在的治疗困局为切入点，充分发挥驻科药师专业优势，通过全流程闭环药学服务、全方位医药协同管理以及基于精准技术的个体化药物治疗，有效破解临床用药痛点，稳步提升药学服务质量。不仅全面展示了我院肿瘤内科驻科药师的专业能力与实践成效，更彰显了药师在临床诊疗团队中不可或缺的核心角色，为全国驻科药师服务模式创新提供借鉴。 未来，药剂科将继续秉持“医药协同再升级”的核心理念，进一步深化驻科药师服务内涵，加快探索创新药学服务模式，着力打造可在各临床专科“可推广、可复制”的标准化药学服务样板，为持续提升医疗质量、保障患者用药安全注入更稳定、更专业的药学动能。

国际疼痛学会从2004年开始将每年10月的第三个周一设为“世界镇痛日”，该周也被设为中国镇痛周。说到镇痛，布洛芬、阿司匹林这些名字您肯定不陌生。它们属于非甾体镇痛药，因效果明确、购买方便，成为很多人应对头痛、关节痛、牙痛等疼痛的首选。 但需警惕的是，“好用”不代表可以“随便用”，滥用非甾体镇痛药正悄然给身体带来多重伤害。今天，药师就跟您聊聊如何安全使用这类药物。 一、什么是非甾体镇痛药？ 非甾体镇痛药是一类不含有甾体结构的抗炎镇痛药，通过抑制体内的前列腺素合成，达到解热、镇痛、抗炎的作用。生活中常见的阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸、醋氯芬酸、吲哚美辛、艾瑞昔布、尼美舒利、美洛昔康、氟比洛芬、萘普生等，都属于这一范畴。它们广泛用于缓解轻、中度疼痛，如感冒发热伴有的周身酸痛、术后疼痛、慢性关节炎疼痛等。 二、滥用的常见误区，您中招了吗？ 非甾体镇痛药误用、滥用风险高发，常见误区包括： 1. “多药联用效果好”：为增强镇痛效果同时服用两种或多种非甾体镇痛药，如布洛芬加塞来昔布，实则会叠加肝肾损伤、胃肠道出血风险。 2. “疼得厉害就多吃点”：不按说明书或医嘱控制剂量，疼痛加剧时随意加量。每种药物都有每日最大剂量限制，如布洛芬成人每日最大剂量不超过2.4克，超量会引发严重不良反应。 3. “长期吃也没事”：将非甾体镇痛药当作“保健品”，长期服用来缓解慢性疼痛（如颈肩腰腿痛）。这样使用会破坏胃黏膜屏障，增加胃溃疡、胃出血风险，还可能损伤肾功能。 4. “中成药无副作用”：某些中成药（复方感冒药、止痛膏）里含有非甾体镇痛药成分，被误认为“天然安全”，随意长期使用，存在肝、肾损伤风险。 三、滥用的危害，远比您想象的更严重 非甾体镇痛药的不良反应与用药剂量和用药时长密切相关，滥用会对多个器官系统造成伤害： 1.胃肠道损伤：是最常见的不良反应，症状包括恶心、呕吐、胃痛等，长期滥用会导致胃黏膜糜烂、溃疡，甚至引发消化道出血或穿孔。 2.肝肾损伤：药物需经过肝脏代谢及肾脏排泄，超量或长期使用会导致肝肾功能异常，甚至引发急性肝衰竭、肾衰竭。 3.心血管风险：部分非甾体镇痛药（如双氯芬酸）可能升高血压、增加血栓形成风险，有心血管疾病史的人群使用后，可能诱发心梗、中风。 4.其他危害：还可能引起过敏反应（皮疹、哮喘）、血小板功能障碍（出血倾向）、神经系统症状（头晕、嗜睡）等。 四、药师支招：正确使用非甾体镇痛药的4个原则 1. 对症选择，不盲目用药：根据疼痛类型选药，如头痛、牙痛优先选布洛芬、对乙酰氨基酚；慢性关节炎疼痛可选用双氯芬酸等抗炎效果较强的药物。有胃肠道疾病史者，优先选择对胃黏膜刺激小的药物（如塞来昔布），或在医生指导下联用胃黏膜保护剂。 2. 严格遵规，控量限时：严格按说明书或医嘱规定的剂量、频次服药。用于缓解急性疼痛时，连续用药不超过3天；用于慢性疼痛时，需在医生指导下使用，并定期复查肝肾功能。 3. 避免联用，警惕“隐形成分”：非甾体镇痛药不合用，用药前仔细阅读药品说明书，避免联用含相同成分的复方药物。 4. 特殊人群，谨慎用药：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人，以及患有胃肠道疾病、心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的人群，用药前必须咨询医生或药师，不可自行用药。 疼痛是身体发出的“警报”，合理使用非甾体镇痛药能帮助我们缓解不适，但滥用药物只会雪上加霜，让我们一起树立“科学镇痛，安全用药”的理念。如果您正被疼痛困扰，请及时咨询医生或药师，选择合适的镇痛方案，让药物成为守护健康的帮手，而非潜在的“健康杀手”。

2025年10月15日，宁夏回族自治区紧缺人才----药师岗位能力测试考核在星空手机网页版登录入口官方网站技能培训中心顺利举行。来自星空手机网页版登录入口官方网站、宁夏回族自治区人民医院、银川市第一人民医院3家培训基地的40名学员，在完成为期一个月的专项培训后齐聚考场，凭借扎实的理论功底和娴熟的实操技能参加考核，全面展示宁夏地区药学人员的专业素养和积极进取的精神风貌。 本次考核严格按照自治区卫健委《2025年宁夏回族自治区紧缺人才——药师岗位培训考核方案》要求，紧扣药师岗位核心能力需求，针对药学门诊、住院药学监护、处方审核调剂三个岗位开展实操考核。考核过程中采用标准化病人（SOP病人）、真实处方、真实病历，精准模拟用药咨询、处方审核、用药指导、药学监护等工作场景，全面评价参培学员的岗位胜任能力。 考核期间，各相关部门紧密协作，考务工作组严格执行考核纪律，全程规范流程、强化监督，切实保障考核的公平、公正与有序进行。全体考生沉着应考、规范操作，以高度的责任感与使命感彰显新时代药师的专业形象。 考核结束后组织考官及考务人员进行总结反馈，剖析参训学员在考核中的亮点与不足，系统梳理并优化考核流程，为下一年度培训大纲的修订及培训工作的开展提供了宝贵的改进建议。 此次考核不仅是对宁夏地区药学人才专业能力的一次集中检阅，更是落实紧缺人才培养政策的关键举措，对优化药师队伍结构、提升药学服务水平、筑牢公众用药安全防线具有重要意义。展望未来，星空手机网页版登录入口官方网站药剂科将持续加强药学人才队伍建设，通过精准选拔与系统化培养，为全区医药健康事业的高质量发展注入坚实的人才动能。

伊马替尼是治疗胃肠间质瘤（GIST）和慢性粒细胞白血病（CML）的关键靶向药物。但即便服用相同剂量，不同患者体内的血药浓度也可能相差3~5倍，这种个体差异会直接影响治疗效果与用药安全。因此，确保每位患者的血药浓度处于“恰到好处”的水平至关重要，而血药浓度监测（TDM）正是帮助我们实现这一目标的“导航仪”。 一、为何需监测伊马替尼血药浓度？——浓度是疗效与安全的核心 1.血药浓度的核心诱因：伊马替尼为口服药物，其吸收和代谢受食物、胃肠功能、合并用药、基础疾病等多种因素影响，导致血药浓度存在显著差异。 2.浓度不足影响疗效：研究表明，GIST患者的伊马替尼血药谷浓度（下次服药前的最低血药浓度）与肿瘤缓解率、无进展生存期显著相关。真实世界研究也证实，血药浓度低于有效范围是疗效不佳的重要原因。 3.浓度过高增加不良反应：水肿、乏力、骨髓抑制、皮疹等不良反应的发生率及严重程度，通常随血药浓度升高而增加。将浓度控制在合理范围内，有助于减轻副作用，提高生活质量和治疗依从性。 4.血药浓度监测的核心目标：血药浓度监测旨在为“个体化给药”提供依据，帮助医生找到适合每位患者的剂量平衡点——既能有效控制疾病，又能让身体良好耐受，从而实现最佳治疗效果。 二、何时需监测伊马替尼血药浓度？——关键时机指引 服用伊马替尼的患者应定期监测血药浓度，尤其是发生以下情况时： 1.疗效不佳或疾病进展：如GIST患者肿瘤未缩小或出现复发、转移；CML患者未达到预期的分子学反应时，应首先检查血药浓度是否达标，排除剂量不足的可能。 2.发生难以耐受的不良反应：如发生严重水肿、骨髓抑制等，监测血药浓度可帮助判断是否因浓度过高引起，避免盲目调整用药。 3.存在特殊的临床情况： （1）CYP3A4酶是伊马替尼在体内代谢的关键酶，酮康唑、卡马西平、利福平、地塞米松，圣约翰草等药物可能通过影响该酶活性而影响伊马替尼代谢； （2）老年、肝肾功能不全、胃肠手术后等吸收代谢异常的患者； （3）若患者因严重不良反应(如3级以上骨髓抑制)而调整伊马替尼剂量、频次，需在调整后1~2周内复查血药浓度，评估效果； （4）若更换伊马替尼生产厂家，建议在换药后28天复查血药浓度，确认生物等效性； （5）怀疑漏服、少服药物导致血药浓度过低时。 三、伊马替尼血药浓度目标值是多少？——参考标准与临床意义 目前，伊马替尼血药浓度的“最佳目标值”仍在研究中，但基于现有循证医学证据与临床实践经验，可参考以下标准： 1.GIST患者：谷浓度（Cmin）＞1100ng/mL，此浓度下患者获得良好治疗响应（如肿瘤缩小、病情稳定）的概率更高。 2.CML患者：谷浓度（Cmin）＞1000ng/mL，有助于实现“完全细胞遗传学缓解”（染色体异常消失）、“主要分子学缓解”（肿瘤细胞负荷大幅降低）等关键目标。 若血药浓度达标但疗效仍不理想，可能提示存在耐药（如基因突变），最终治疗方案调整，需由主治医生结合疾病类型、基因突变检测结果、治疗阶段（初始治疗/二线治疗）综合评估后确定。 四、如何规范监测伊马替尼血药浓度？——基于稳态原理的操作指南 1.监测周期： 伊马替尼连续服药28天后，血药浓度会达到稳定状态（即“稳态”，此时浓度波动最小，结果更准确）。因此： 首次监测：需在连续服用相同剂量28天后进行； 初期监测：开始服药后3个月内，每月监测1次； 后期监测：3个月后可每3~6个月监测1次，若病情稳定，可在医生指导下适当延长监测周期； 特殊情况：遵医嘱调整频率。 2.采血注意事项：确保结果准确性的关键要点 每日服药1次者：与上次服药间隔22~26小时，下一次服药前； 每日服药2次者：与上次服药间隔11~13小时，下一次服药前； 操作提示：采血后再服用当日剂量。 其他注意事项：①进食不影响监测结果；②采血前1周应规律服药，若不慎漏服，建议推迟采血时间，因为补服可能导致浓度假性升高，不补服可能导致浓度偏低。 五、如何解读伊马替尼血药浓度监测结果？——临床决策与医患协作要点 1.专业解读，勿自行调药：血药浓度结果必须由医生或药师解读，患者不可自行调整剂量或换药。 2.主动沟通，提供信息：患者应主动告知医生近期服药情况、合并用药及身体状况，协助准确判断结果。 3.结果异常不等于治疗失败：异常结果为用药调整提供参考，最终需结合疗效和副作用综合决策。 结语 伊马替尼血药浓度监测是实现“个体化精准治疗”的重要工具。它帮助医生确保药物浓度既达到有效阈值，又避免过高引发毒副作用，同时为处理疗效不佳或耐药等情况提供依据，从而提升治疗成功率和患者生活质量。 【参考文献】 [1]甲磺酸伊马替尼胶囊药品说明书. [2]Clarke WA, Chatelut E, Fotoohi AK, et al. Therapeutic drug monitoring in oncology: International Association of Therapeutic Drug Monitoring and Clinical Toxicology consensus guidelines for imatinib therapy[J]. Eur J Cancer,2021,157:428-440. [3]Serrano C, Martín-Broto J, Asencio-Pascual JM, et al. 2023 GEIS Guidelines for gastrointestinal stromal tumors[J]. Ther Adv Med Oncol, 2023, 24:15:17588359231192388. [4]魏筱华,孔滢,刘红,等.胃肠间质瘤靶向药物伊马替尼的个体化用药管理中国专家共识[J].中国药房,2024,35(03):257-270. [5]张暕,姜志平,徐萍,等.伊马替尼血药浓度监测指导慢性粒细胞白血病患者的研究[J].中国生物工程杂志,2019,39(09):25-32.

2025年9月21日，由宁夏抗癌协会主办，星空手机网页版登录入口官方网站及宁夏抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会承办的“宁夏抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会学术会议暨宁夏第六届肿瘤药学研讨会”在银川成功召开。本次会议以 “规范·精进·赋能——共筑宁夏肿瘤药学新高地”为主题，吸引了来自宁夏各市县的200余名药学工作者齐聚一堂，共同探讨肿瘤临床药学服务在肿瘤防治事业中的新思路、新进展。 开幕式：群贤毕至，共襄盛举 会议开幕式由宁夏抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会主任委员高华主持。星空手机网页版登录入口官方网站马学平副院长、宁夏抗癌协会折虹理事长出席并致辞。马学平副院长强调，肿瘤临床药学是肿瘤防治环节中的重要组成部分，并提出药学工作者要努力实现“三个转化”：一是将法规要求转化为行动自觉，将《抗肿瘤药物临床应用管理办法》等相关法规作为必修课，做到常学常新、严格执行；二是将理论知识转化为实践能力，通过案例研讨和经验交流，切实提升肿瘤药学服务水平；三是将培训成果转化为长效机制，积极总结和推广先进经验，推动各单位肿瘤药学服务持续创新与突破。马院长对药学学科发展给予了高度肯定与支持，并预祝大会圆满成功。 折虹理事长在讲话中指出，癌症防治已成为全球瞩目的公共卫生挑战，肿瘤药学服务作为癌症综合治疗体系中不可或缺的一环，正面临前所未有的机遇与挑战。她强调，推动肿瘤药学学科纵深发展，促进抗肿瘤药物的精准、规范、合理应用，全面提升药师的专业技能与临床服务水平，不仅关乎医疗质量的提升，更直接关系到患者的生存获益与生命安全。折虹理事长呼吁大家汇聚智慧、凝聚共识，共同为提升宁夏乃至西北地区的肿瘤药学服务水平而努力奋斗。 学术报告：聚焦前沿，深度交流 本次研讨会围绕抗肿瘤药物、肿瘤营养和癌痛治疗药物在临床应用与管理中的热点问题展开了深入交流与探讨。多位国内知名专家带来了兼具前瞻性与实践性的前沿分享：湖南省肿瘤医院龙明辉教授系统介绍了湖南省肿瘤医院的药学巡诊实践，分享了宝贵的肿瘤药学监护经验；南京鼓楼医院谢菡教授分享了多模式镇痛在难治性癌痛中的应用与实践，为癌痛管理提供了新思路；中山大学肿瘤防治中心刘韬教授阐述了在公立医院高质量发展背景下的抗肿瘤药物管理策略，强调从规范化到个体化的重要性；陕西省人民医院李茁教授围绕消化道肿瘤患者围术期营养管理作了专题报告，提升了与会者对肿瘤营养支持的认识；北京大学肿瘤医院刘敬弢教授对肿瘤临床药学服务模式进行了深入探讨，展望了未来药学服务的发展方向。 会议总结：凝心聚力，共创未来 会议最后，星空手机网页版登录入口官方网站制剂中心高婷副主任进行了总结。她强调在国家医保谈判药品政策和DIP支付方式改革的背景下，肿瘤临床药学在肿瘤治疗与患者管理中的作用日益重要，为肿瘤患者全程化管理及肿瘤防治事业的发展提供了精准药学支持。她呼吁广大医药工作者共同努力，加强合作，携手并进，为推动肿瘤药学的高质量发展贡献力量。 本次学术会议的成功举办，为宁夏乃至西北地区的肿瘤药学领域搭建了一个高水平的学术交流平台，促进了肿瘤药学理论与实践的深度融合，对提升区域肿瘤药学服务水平、保障患者用药安全具有重要意义。与会者纷纷表示，此次会议内容丰富，收获颇多，将把所学知识和经验运用到实际工作中，为肿瘤患者提供更优质的药学服务。